Cirugías y laser en glaucoma

Existen diversas intervenciones que se indican en función del tipo y severidad del glaucoma:

Laser en glaucoma

La terapia MLT es un procedimiento realizado con láser micropulsado. Consiste en aplicar el láser micropulsado directamente sobre la zona de filtración del ojo, el trabeculado, con el fin de aumentar el flujo de salida del humor acuoso, y así, disminuir la presión intraocular.

El gran avance de la terapia laser MLT es que genera pulsos de láser en explosiones de microsegundos de tal forma que el tratamiento es eficaz sin producir en el tejido los daños o efectos colaterales de la terapia láser tradicional (trabeculoplastia con láser de argón). Puede estar indicado como tratamiento inicial en el glaucoma, puede usarse para disminuir las dosis necesarias de colirios antiglaucomatosos e incluso en algunos casos en los cuales la presión (luego del tratamiento con laser MLT) llega a límites normales permite suspender el tratamiento con gotas temporalmente. Es importante recalcar que este tratamiento con laser MLT puede ser repetido, al contrario de la terapia láser tradicional (trabeculoplastia con láser de argón) que se realiza solo una vez.

Trabeculectomía

Consiste en la creación de un drenaje quirúrgico controlado en la región de filtración del humor acuoso (trabéculo). Con ello se reduce la tensión ocular y se frena la progresión del glaucoma.

Esclerectomía profunda no perforante (EPNP)

Variante quirúrgica de la trabeculectomía que no precisa la entrada en la cámara anterior (no perforante). Se suele combinar con la colocación de implantes en la zona intervenida. Los implantes persiguen la creación de una cámara de descompresión en la pared del ojo, así como la canalización del humor acuoso con la consiguiente reducción de la presión intraocular.

Dispositivos de drenaje

Implante de dispositivos que actúan como drenajes artificiales del humor acuoso, reduciendo la presión intraocular. Existen dispositivos  alvulados (válvula de Ahmed) y no valvulados (implante de Molteno, Baerveldt y ExPress).

Procedimientos ciclodestructivos

Intervenciones dirigidas a disminuir la producción de humor acuoso y con ello reducir la tensión intraocular. Para este fin empleamos principalmente el láser diodo.