Estudios previos a Cirugía refractiva

– ANAMNESIS: Es la reunión de datos subjetivos relativos a un paciente: por ejemplo el motivo de la consulta, antecedentes personales y familiares, medicación habitual, alergias, etc.

– TONOMETRÍA: Se trata de la medición de la tensión intraocular (PIO). La tensión intraocular se debe a la circulación de fluidos dentro del globo ocular y se puede medir con tonómetros de aire o de contacto/aplanación.

– AGUDEZA VISUAL: La agudeza visual es el parámetro que evalúa la capacidad del sistema visual para detectar y discriminar detalles de un objeto. Es una medida de la salud ocular, dado que numerosas patologías pueden causar un déficit o incluso una pérdida total de visión.

– REFRACCIÓN SUBJETIVA Y OBJETIVA: Gracias a esta prueba obtenemos el valor del error refractivo y al igual que en la agudeza visual, podemos tomar las medidas con corrección o sin corrección

– DIÁMETRO PUPILAR: Medida del tamaño de la pupila. También se tiene en cuenta la dinámica pupilar en pacientes présbitas, ya sean candidatos de monovisión o para lensectomía refractiva con lente intraocular multifocal. Se utiliza a fin de evaluar los fenómenos de aberración óptica que se pudieran producir una vez realizada la cirugía refractiva.

– DISTANCIA BLANCO – BLANCO: Es la medida del diámetro corneal horizontal y es importante en el cálculo de lente intraoculares fáquicas en pacientes con altos defectos refractivos.

– EXPLORACIÓN DEL POLO ANTERIOR: Realizado por el oftalmólogo con un microscopio y una lámpara de hendidura. Nos permite observar la superficie del polo anterior del globo ocular.

– DILATACIÓN BAJO CICLOPLEJIA: Dilatamos la pupila para relajar la acomodación y conseguir así la refracción subjetiva. Además nos permite observar la retina.  No evaluar a un paciente en condiciones de cicloplejía puede provocar fenómenos postoperatorios no deseados. Este procedimiento le dejará las pupilas dilatadas durante unas horas.

– PENTACAM: Es un mapeo computado de la superficie de la córnea. Esta prueba nos realiza una representación completa de toda la superficie corneal, midiéndo el grosor, la curvatura y elevación. La topografía corneal debe ser realizada sobre una córnea en “reposo”, es decir sin haber utilizado lentes de contacto durante algunos días (variable según el tipo de lentes y del cirujano), en principio se piden entre 4 a 15 días. Toda esta información es indispensable para ciertos casos como son:

– Diagnóstico previo para la realización de cirugía refractiva laser corneal.

– Medidas intraoculares para implante de lentes intraoculares.

– Adaptación de lentes de contacto

Las características que arrojan este mapeo corneal permite, con gran precisión, evaluar cuán buen candidato es Usted para la cirugía, y cuál es la técnica quirúrgica de preferencia.

– PAQUIMETRÍA: Estudio que permite evaluar el espesor de la córnea. Este examen es de vital importancia a la hora de determinar la cantidad de vicio de refracción que puede ser tratado, ya que un grosor corneal bajo limita la cuantía de vicio de refracción a tratar. La medida del espesor corneal es un dato fundamental a la hora de decidir el tipo de cirugía a realizar. Algunos pacientes no deben ser operados con determinada técnica debido a que el grosor de su córnea no es suficiente para mantener un resultado estable y seguro a mediano plazo. Nuestros paquímetros de altísima precisión, permite realizar este examen con gran exactitud ofreciéndonos seguridad sobre todo en los casos dudosos. También este examen es solicitado para poder tener una mirada más exacta de la presión ocular del ojo, ya que es un factor corrector de la Presión ocular.

En los pacientes que desean cirugía refractiva, el valor del espesor corneal es necesario para asegurar que el paciente es un buen candidato para la cirugía, una córnea sana debe tener mínimo 480 micras.

– RCE (Recuento de células endoteliales): El Recuento de Celulas Endoteliales es un examen que valora la cantidad y calidad de estas células (morfología), dando la información necesaria para poder realizar una cirugía y además elaborar un pronóstico visual adecuado a cada paciente.

Este recuento de células endoteliales, es necesario antes de cualquier intervención quirúrgica que involucre trabajar dentro del ojo o en la córnea es necesario evaluar la capacidad de esta para mantener su transparencia posterior al procedimiento. Esta transparencia es esencial para la buena visión con el ojo intervenido y depende directamente de la población celular (endotelio) de la parte posterior (interna) corneal. Es una prueba de sencilla ejecución, no requiere dilatación pupilar.

– RETINOGRAFÍA: La Retinografía es una prueba diagnóstica que permite obtener una imagen del fondo del ojo o retina. El fondo del ojo lo forman las estructuras del interior del globo que podemos ver a través de la pupila que nos sirve de ventana; lo componen el humor vítreo, la retina cuyo centro se llama la mácula, el nervio óptico, las arterias y venas retinianas, así como las capas más internas sobre las que se apoya la retina como las coroides. Lo que conocemos como “fondo del ojo” ocupa el 90% del volumen del globo y es la zona noble donde verdaderamente se lleva a cabo el proceso de la visión. Una vez obtenida la imagen la conservamos en la base de datos para compararla con fotografías de revisiones previas y posteriores.

Se realiza considerando la mayor delgadez retinal que presentan algunos pacientes miopes, este es un paso de examen que no debe ser excluido. Si existiera algún tipo de desgarro o agujero de retina diagnosticado en estas instancias previas a la cirugía, deberemos realizar un sellado con un láser especial para retina, y esperar 15 días de cicatrización retinal para iniciar el procedimiento refractivo.

– ABERROMETRÍA: La Aberrometría va un paso más allá estudiando las irregularidades de la córnea que originan la aparición de aberraciones ópticas causantes de una deficiente agudeza visual. Los Aberrómetros o sensores de onda, miden de este modo las imperfecciones oculares (llamadas aberraciones ópticas) más allá de los errores refractivos convencionales (miopía, hipermetropía y astigmatismo).

Importante: Para una correcta exploración y análisis del ojo es necesario que los pacientes usuarios de lentes de contacto (lentillas) dejen de utilizarlas durante unos días antes de realizarse las pruebas preoperatorias.