Estudios previos a Cirugía de cataratas

– ANAMNESIS: Es la reunión de datos subjetivos relativos a un paciente: por ejemplo el motivo de la consulta, antecedentes personales y familiares, medicación habitual, alergias…

– AGUDEZA VISUAL: La agudeza visual es el parámetro que evalúa la capacidad del sistema visual para detectar y discriminar detalles de un objeto. Es una medida de la salud ocular, dado que numerosas patologías pueden causar un déficit o incluso una pérdida total de visión.

– TONOMETRÍA: Se trata de la medición de la tensión intraocular (PIO). La tensión intraocular se debe a la circulación de fluidos dentro del globo ocular y se puede medir con tonómetros de aire o de contacto/aplanación. A la hora de intervenir los ojos deben tener la presión ocular normal. Si hubiera exceso de presión debe tratarse para reducirla y si no es posible controlarla el cirujano puede estimar conveniente realizar una operación combinada de catarata + glaucoma.

– OCT (TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA): El examen cuidadoso del fondo de ojo nos permite detectar enfermedades retinales que puedan disminuir el éxito de la cirugía.
Como dijimos previamente, la retina es la encargada de captar las imágenes a ser vistas. Por lo tanto, en pacientes con la retina afectada previamente a la cirugía de catarata, no es posible predeterminar con exactitud la visión útil posterior a la cirugía.

– RCE (RECUENTO DE CEL ENDOTELIALES): El Recuento de Células Endoteliales es un examen que valora la cantidad y calidad de estas células (morfología), dando la información necesaria para poder realizar una cirugía y además elaborar un pronóstico visual adecuado a cada paciente.

Este recuento de células endoteliales, es necesario antes de cualquier intervención quirúrgica que involucre trabajar dentro del ojo o en la córnea. es necesario evaluar la capacidad de esta para mantener su transparencia posterior al procedimiento. Esta transparencia es esencial para la buena visión con el ojo intervenido y depende directamente de la población celular (endotelio) de la parte posterior (interna) corneal. Es una prueba de sencilla ejecución, no requiere dilatación pupilar.

El Recuento de células endoteliales normales es mayor a 2.500 celulas /mm2, y uno de menos de 1.000 celulas/mm2  se considera anormal. Durante la cirugía de cataratas se produce alguna pérdida de células endoteliales, por lo que el riesgo de una descompensación corneal  postoperatoria tras se ve incrementado si el contaje preoperatorio de células endoteliales es bajo

– PENTACAM (TOPOGRAFÍA): La topografía corneal es un método que permite evaluar el poder de la córnea con mucha precisión. Con este método se detectan asimetrías corneales, en cuyo caso no le aconsejaremos el implante de lente intraocular multifocal.

Gracias al Pentacam determinamos por donde realizar la entrada de trabajo, según eje de su astigmatismo

– PAQUIMETRÍA: Estudio que permite evaluar el espesor de la córnea. Este examen es de vital importancia a la hora de determinar la cantidad de vicio de refracción que puede ser tratado, ya que un grosor corneal bajo limita la cuantía de vicio de refracción a tratar. La medida del espesor corneal es un dato fundamental a la hora de decidir el tipo de cirugía a realizar. Algunos pacientes no deben ser operados con determinada técnica debido a que el grosor de su córnea no es suficiente para mantener un resultado estable y seguro a mediano plazo. Nuestros paquímetros de altísima precisión, permite realizar este examen con gran exactitud ofreciéndonos seguridad sobre todo en los casos dudosos. También este examen es solicitado para poder tener una mirada más exacta de la presión ocular del ojo, ya que es un factor corrector de la Presión ocular.

– LENSTAR (ECOBIOMETRIA): Lenstar realiza la biometría electrónica para medir los parámetros que se necesitan en el cálculo del lente intraocular. El Lenstar permite que de manera rápida y exacta se mida la longitud y la curvatura de la superficie ocular, los cuales son datos que se utilizan en las fórmulas modernas para calcular el poder de enfoque de los lentes intraoculares que se implantan en el ojo en el momento de la cirugía de catarata. Este instrumento es 5 veces más preciso que los biómetros de ultrasonido. Calcula la longitud axial, profundidad de cámara anterior y curvatura corneal sin contacto, así como el cálculo de la potencia de la lente intraocular en tan sólo unos segundos.

– ECOGRAFÍA: En los pacientes con cataratas muy maduras el examen de fondo de ojo no puede realizarse adecuadamente. En estos casos se debe realizar una ecografía, que permitirá ver el estado del ojo por detrás de la catarata.

El pronóstico visual en estos pacientes es incierto, porque a pesar de realizar la ecografía no siempre se pueden detectar anormalidades que luego afectarán la visión

– TEST DE LOTMAR: permite pronosticar el resultado visual postoperatorio, es decir, cuánto verá usted después de ser operado de catarata. En algunos casos (por ejemplo en pacientes con glaucoma) este test tiene posibilidad de error.

– RETINOGRAFÍA: La Retinografía es una prueba diagnóstica que permite obtener una imagen del fondo del ojo o retina.El fondo del ojo lo forman las estructuras del interior del globo que podemos ver a través de la pupila que nos sirve de ventana; lo componen el humor vítreo, la retina cuyo centro se llama la mácula, el nervio óptico, las arterias y venas retinianas, así como las capas más internas sobre las que se apoya la retina como las coroides. Lo que conocemos como “fondo del ojo” ocupa el 90% del volumen del globo y es la zona noble donde verdaderamente se lleva a cabo el proceso de la visión. Una vez obtenida la imagen la conservamos en la base de datos para compararla con fotografías de revisiones previas y posteriores.

– ABERROMETRÍA: La Aberrometría va un paso más allá estudiando las irregularidades de la córnea que originan la aparición de aberraciones ópticas causantes de una deficiente agudeza visual. Los Aberrómetros o sensores de onda, miden de este modo las imperfecciones oculares (llamadas aberraciones ópticas) más allá de los errores refractivos convencionales (miopía, hipermetropía y astigmatismo).  Cuando éstas son mayores a lo normal, la visión luego de lentes multifocales puede ser incómoda.